呼吸困难是什么原因？呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。

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常见病因呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。常见症状呼吸困难、严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀

病因

1.呼吸系统疾病

气道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓与胸膜疾病，膈疾病与运动受限。

2.心血管系统疾病

各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。

3.其他

肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。

临床表现

1.肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

（2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。

（3）混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。

2.心源性呼吸困难

表现为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解，重者表现为哮喘，面色青紫，咳粉红色泡沫样痰。

3.中毒性呼吸困难

可出现深长而不规则的呼吸，频率可快可慢。

检查

1.血细胞分析、痰培养等。

2.肺功能检查。

3.支气管镜及胸腔镜检查。

4.心电图、超声心动图。

5.超声波检查。

6.肺动脉造影CT、放射性核素通气/血流扫描。

诊断

1.病史

注意心、肺及肾脏病史，支气管哮喘发作史，中毒史，粉尘或异物吸入史，过敏史等。

2.临床表现

首先确定是否为呼吸困难，观察患者呼吸频率、深度、节律，呼吸方式，有无“三凹征”等临床体征。

3.辅助检查

根据血细胞分析、痰培养、肺功能检查、心电图检查等可作出诊断。

鉴别诊断

包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难等。

治疗

1.病因治疗

当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。

2.对症治疗

根据病人情况，如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等，结合具体条件，选择不同的方案治疗。

（1）一般治疗：患者取半卧位，给予患者吸痰。适当补液，严重贫血者纠正贫血等。

（2）氧疗：给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。

3.药物治疗

给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。

4.手术治疗

手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。

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